呼吸器内科は、肺癌、肺炎、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺炎、気胸など、多彩な呼吸器疾患の診断および治療を行っています。
入院の約3割が肺癌の患者さんです。気管支鏡検査ではほとんどの患者さんに鎮静剤を使用し、苦痛のない検査をすすめています。最新の超音波気管支鏡機器を導入し、縦隔リンパ節の生検や末梢小型肺病変の生検など、より精密に診断を行っています。治療においては、抗癌剤・分子標的治療薬による化学療法が主体で、手術を組み合わせた治療も行っています。癌免疫療法についても、ガイドラインに従って安全性に十分配慮しながら施行しており、よい効果が得られた症例を経験しています。放射線療法が必要な場合には、大学病院などの高次医療機関へご紹介させていただきます。
肺炎や慢性呼吸器疾患の二次感染に対しては、肺炎治療ガイドラインに基づき、適切な抗菌薬の選択を行って治療しています。重症呼吸不全を伴う場合には必要に応じてNPPVをはじめとする人工呼吸管理を行います。また早期からリハビリテーション部や摂食嚥下障害の専門看護師と連携し、離床や嚥下機能の改善をはかり、ADLの回復、維持を目指しています。また急性期を乗り切った患者さんについては、ご紹介元の医院や他の適切な医療機関・施設へ逆紹介させていただいております。
喘息、COPDについては、吸入薬を主とした新しい治療薬が次々と発売され、患者さんに合ったデバイスや剤形を選択し、きめ細かく指導と治療を行い定期的にフォローしています。また、呼気一酸化窒素測定（FeN0）機器を導入し、喘息患者さんの診断補助および治療効果の指標として活用しています。
間質性肺炎については、膠原病や薬剤性など原因が様々で、慢性的にゆっくり進行し、一部は急性増悪という急激な病状の悪化により不幸な転帰を辿ることもあります。詳細な問診と肺機能検査や各種抗体検査などによりできるだけ正確に診断し、定期的な画像経過観察を行い、適切な時期に抗線維化薬、ステロイド薬、免疫抑制薬による治療を導入したり、呼吸不全の進行した患者さんには在宅酸素療法を勧める等しています。
気胸については、縮んだ肺を拡張させるため、早急に胸腔ドレナージという処置を行います。呼吸器外科と協力し、必要な場合はスムーズに外科手術を受けられるように連携しています。

注）上段の表は治療内容による細分化されたDPCコードにて記載しておりますが、呼吸器疾患は適切な治療が細分化されているため少数に分散され、診療実績を把握することが難しくなっています。下段に疾患名だけでの分類となるDPC6桁分類での実績を記載しております。

消化器内科では、消化管領域と胆膵領域の疾患の診療を担当しています。胃潰瘍、感染性腸炎、肝炎、消化管出血など幅広く対応しており、小腸大腸の良性疾患や大腸憩室出血、胆石症、胆のう炎、胆管炎に対して内視鏡的に治療を行っています。入院では内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を行っている患者さんが最も多く、基本的に1泊2日で治療することができます。また、腸閉塞に対しては絶食・安静や注射薬などによる保存治療を行っています。胆管炎などの消化管炎症疾患には抗生剤による保存治療を行います。急性膵炎に対しては薬物治療を行います。

狭心症や心筋梗塞のみならず、心不全、不整脈、心筋疾患、末梢動脈疾患など様々な心臓疾患の診療を担当しています。入院では心不全の患者さんが最も多く、薬物・非薬物治療を組み合わせて治療を行っています。狭心症や心筋梗塞に対しては薬物治療やカテーテル治療を行い、不整脈関連疾患には経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)を行っています。

一般小児科診療から各専門分野の小児医療を担当しています。最も多いアレルギー疾患による入院は17%を占めます。中でも食物アレルギーのお子さんで、日帰り入院で評価できる食物経口負荷試験や、原因食物の摂取によるアレルギー症状が誘発された場合です。次いで気管支炎・肺炎、胃腸炎や熱性けいれんなどの発熱を伴う感染症に起因する脱水症のお子さんです。輸液や経口摂取の管理を行います。肺炎のお子さんも多く、抗菌薬などの薬物治療を行います。その他に、気管支炎・胃腸炎だけではなく、突発性発疹症、手足口病、尿路感染症、菌血症等の感染症も多く診察しています。どの疾患もほぼ1週間以内に退院しています。入院症例の半数がこのような感染症です。上位5位以外にも川崎病や特定疾患などに幅広く対応しています。地域連携・救急医療に力を入れており、紹介患者さんや救急外来を受診される患者さんが多く、年間約1450人の小児科入院患者さんの約40％は救急外来からの緊急入院です。

当院の外科では呼吸器外科専門医と消化器外科専門医を含む8名の医師で日常臨床を行っています。 鼠径ヘルニアは足の付け根辺り(鼠径部)の筋肉の薄いところから腸や内臓脂肪などが押し出され、皮膚まで飛び出す疾患です。手術を行って短期で退院する患者さんが多いです。胆石症や胆嚢炎、大腸癌（悪性腫瘍）、腸閉塞については消化器内科とも協同して治療を行います。胆石症や胆嚢炎はほとんどの患者さんが腹腔鏡下で手術を施行することが可能となっています。

骨折、関節疾患、脊椎疾患、リウマチ性疾患や神経障害、骨粗鬆症、骨軟部腫瘍等の診療を担当しています。当科では外傷と骨軟部腫瘍を主に治療しています。最も多いのは、高齢者に多く発症する大腿骨近位骨折に対し人工骨頭挿入術や骨折観血的手術を行う患者さんです。地域連携パスを利用し地域の回復期病院と連携をとっているため、転院率が高くなっています。二番目、五番目は上下肢の骨折で、手術を行い短期間で退院する患者さんが多いです。三番目は良性骨軟部腫瘍に対し摘出術を行う患者さんです。骨軟部腫瘍は他病院からの紹介が多く、当院の大きな特徴であるといえます。

脳卒中や頭部外傷に対しての外科的治療、脳腫瘍、水頭症などの診療を担当しています。最も多いのは脳梗塞の患者さんで、リハビリを行っています。三番目の脳梗塞はエダラボンを投与し治療を行った患者さんです。エダラボンとは、脳梗塞の発作を起こしてから24時間以内に使用すると後遺症を軽減する効果のある脳保護薬です。二番目、四番目にある頭蓋・頭蓋内損傷とは具体的に頭部の挫傷や開放創、頭蓋底骨折、脳震盪、外傷性硬膜外出血や外傷性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血などを含みます。当院は外傷性硬膜下血腫の患者さんが多いです。非外傷性頭蓋内血腫に対しては手術等をせず薬物治療を行います。

注）発症前Rankin Scale：発症前おおむね1週間のADLを病歴等から推定し、障害の有無で0～5に重症度を分類しています。

眼の疾患や症状についての診療を担当しています。白内障の手術は、日帰りまたは入院で治療することができます。

耳・鼻・咽喉頭・頚部の炎症性疾患、腫瘍性疾患、聴覚・嗅覚の機能障害などの診療を担当しています。最も多いのは前庭機能障害で、めまいやメニエール病に対してステロイドなどの薬物治療を行っています。二番目の扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎は主に抗生剤物質や抗炎症剤を投与し症状を改善させています。どの疾患もほとんど１週間以内に退院しています。

腎臓、尿管、膀胱、尿道に至る尿路全体と、前立腺、陰嚢内容、陰茎という男性生殖器などの診療を担当しています。最も多いのは前立腺癌に対して前立腺針生検を行う患者さんです。次いで膀胱癌に対し経尿道的切除を行う患者さん、尿管結石に対し経尿道的尿路結石除去術を行う患者さんの順となっています。

婦人科腫瘍や性器脱など、婦人科系疾患の診療を担当しています。上位5つは手術ありの診断群（DPCコード）であり、手術目的の患者さんが非常に多いといえます。子宮の良性腫瘍の多くは、子宮筋腫を指します。患者さんの平均年齢は他診療科に比べ低いです。自然分娩は原則自費の為、DPC対象外となり除外しています。

CKD (慢性腎臓病)、腎炎、急性腎不全の血液透析を中心とした診療を担当しています。入院では慢性腎炎の患者さんや慢性腎不全の透析導入目的の患者さんが特に多いです。

当院の血液内科は、血液・化学療法内科の一部門であり、「血液のがん」を中心に診療に当たっています。血液のがんの中では悪性リンパ腫、特に非ホジキンリンパ腫がもっとも高頻度で発症する疾患であり、当院でも多数を占めています。リンパ腫の病理診断は非常に専門性の高い分野であるため、近隣の大学病院とも提携して精度の高い診断を心がけております。現時点での最良の治療成績が確認されている標準療法を基本としており、必要時には自己末梢血幹細胞移植のような高度な治療も安全に実施いたします。多発性骨髄腫においては、積極的に分子標的療法を取り入れ、治療効果はもとより日常生活動作（ADL）の回復・維持も大事な目標としています。 急性白血病においては、８床のクリーンルームを使用して、十分な感染対策のもと「治癒」を目指した治療を展開しております。造血幹細胞移植については、自院で実施するほか、必要に応じて移植の専門施設へのスムーズな紹介を行い、個々の患者さんが快癒することを最優先に考えております。骨髄異形成症候群も白血病の仲間ですが、これと合わせてご高齢の場合や合併症の状況により標準療法が行えないときには、低容量の化学療法や緩和医療など、患者さんに合わせた治療を提案いたします。 以上、血液のがんは治療に長期間を要することが多々あります。当科では、治療が完了しその後の経過観察に至るまで一貫して、責任を持って診療にあたっておりますので、病期や状態にかかわらず受診していただくことができます。実際にご高齢の方や、合併症を抱えた方などを多く受け入れているため、大学病院や高度急性期医療を担う医療機関とくらべて、平均在院日数が長くなる傾向にあります。 また、がん以外の血液疾患も積極的に診療に取り組んでおります。血小板減少症、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血などがあげられますが、疾患名が多岐にわたりかつ稀少な疾患のため、個々の年間の症例数は少数です。原因不明の血小板減少や貧血は血液内科にてご相談ください。

注）上段の表は治療内容による細分化されたDPCコードにて記載しておりますが、血液疾患は適切な治療が細分化されているため少数に分散され、診療実績を把握することが難しくなっています。下段に医療の専門家でない方にもわかりやすいよう、疾患名だけでの分類となるDPC6桁分類での実績を記載しております。

総合内科は、発熱が続いているものの、原因特定が難しい不明熱の患者さん、様々な症状があっても診断がついていない患者さん、関節リウマチなどの膠原病の患者さんを中心に診療を行っています。複数の臓器に症状や異常を認める疾患は、患者さんがどの科に受診すればよいかわからないことがあります。総合内科では診断の専門家として幅広い内科の知識をもとに、特定の診療科での対応が難しい患者さんの診断から治療までを受け持っています。

糖尿病・内分泌内科では糖尿病や脂質異常症などに代表される代謝疾患や甲状腺や副腎などの内分泌疾患を中心に診療を行っています。糖尿病の教育入院や治療の見直しのための入院を主に担当しています。糖尿病の急性代謝失調（糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態など）の入院対応も行っています。内分泌疾患の治療や負荷試験に関する入院も必要に応じて行っています。

一般内科では、誤嚥性肺炎や熱性疾患の患者さんを中心に治療を行っています。 高齢の患者さんは、引き続きリハビリを継続する必要が高く、転院する患者さんが多いです。再発・予防・栄養摂取のため、胃瘻造設や中心静脈注射用植込型カテーテル設置などが行われる患者さんは、平均在院日数が長くなる傾向にあります。 「肺炎等」はウイルス性・誤嚥性・間質性以外の主に細菌性肺炎のことを指します。年齢が高く、A-DROPスコア（*）の値が大きいほど平均在院日数が長くなります。

（*）A-DROPスコア：年齢、性別や血液中の酸素濃度、脱水症状の有無、意識障害の有無等で0～5または不明に重症度を分類しています。

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術が圧倒的に多く行われており、ほぼ全ての患者さんは術後1～2日で退院しています。この手術はポリープを切除する目的で行われていますが、早期大腸癌の発見に対しても非常に有用です。内視鏡的胆道ステント留置術は、総胆管結石や癌などによる胆道狭窄・閉塞・感染に対し行います。内視鏡的乳頭切開術は、総胆管結石や胆管結石性胆管炎などに対して行われます。内視鏡的胆道結石除去術は、胆管結石症に対し結石を除去する目的で行います。

2023年6月より、心房細動に対して経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)を行っており、最も多く施行しています。次いで緊急・予定を問わず、経皮的冠動脈ステント留置術が施行されています。通常、あらかじめ抗血小板剤の投与にて副作用が認められないことを確認してから、薬剤溶出性ステントを留置しています。経皮的冠動脈形成術は狭くなった心臓の血管をカテーテルで広げる治療（PCI）です。

胆石症、胆嚢炎、虫垂炎、鼠径ヘルニアなどの疾患に多く手術が施行されています。多くはクリニカルパスを用いて計画的に治療されるため、平均在院日数の減少が達成されています。鼠径ヘルニアには腰椎麻酔下前方手術、全身麻酔下腹腔鏡手術の双方が行われ、個々の患者さんの病態によって選択されています。虫垂炎については殆どが腹腔鏡下手術が行われ、短期社会復帰に寄与していると考えられます。結腸癌、胃癌などの消化器癌については、消化器内科、血液・化学療法内科とも協同しキャンサーボードなどの協議をへて、手術的治療はもちろん手術以外の集学的治療も診療科横断的に施行され、治療成績の向上に寄与していると考えられます。2023年5月からダビンチによる手術を導入しました。結腸・直腸癌の患者さんに対してロボット支援下手術を行っております。従来取り組んでいた開腹手術や腹腔鏡手術と比較して在院日数は短縮しており、手術を受けられてから早期の社会復帰が可能となっています。

骨折に対する手術が多く施行されています。最も多い手術は高齢者に起こりやすい大腿骨近位骨折に対する手術です。当院は急性期病床を有する急性期病院としても地域医療に貢献しています。引き続きリハビリが必要な患者さんには、地域連携パスを活用し地域の回復期病院と連携をとっているため転院率が高くなっています。

また、上記の表はKコードごとに細分化されており手術実績を把握することが難しくなっているため、手術名ごとの患者数を以下に掲載します。

慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く施行されています。慢性硬膜下血腫は脳の萎縮がみられる高齢者に多く起こります。
入院後すぐに手術を行っているため、平均術前日数が短くなっています。

白内障に対する水晶体再建術が最も多く施行されております。

扁桃炎に対して多く手術が施行されています。鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術は滲出性中耳炎に対して施行されています。患者さんのほとんどが1週間以内に退院しています。

当当院では、2023年3月に手術支援ロボット「Da Vinci Xi」を導入いたしました。泌尿器科でも、2023年7月より前立腺癌の患者さんに対して、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術（RARP）を開始いたしました。これまでに行っていた開創下での手術法（腹部に大きな切開をして、前立腺を取り出す方法）よりも、低侵襲でかつ、出血量も少なくすることができます。前立腺癌と診断され、手術を希望された方に対しては、積極的にRARPを行っております。現在、RARPを希望される方が増えており、藤田医科大学腎泌尿器外科学教室とも連携しながら、安全で低侵襲な治療が提供できる様努力したいと考えております。
又、腎尿管結石に対しては、ホルミニウムレーザーを用いた経尿道的手術を行っており、低侵襲な治療に努めています。膀胱腫瘍に対しては、経尿道的手術を主体として行っており、再発症例に対しては、複数回行うこともあります。

腹腔鏡下腟式子宮全摘術が最も多く施行されています。主に子宮筋腫や子宮腺筋症に対して行われる手術です。子宮の良性疾患（子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症など）に対してロボット支援手術を実施しています。これまで低侵襲な腹腔鏡下での手術を多く実施していました。術後回復が早く、入院期間や療養期間が比較的短く、患者さんにとっても選択しやすい術式となっています。また、ダビンチの導入により、安全で低侵襲な手術が可能となりました。vNOTESでのより痛みが少ない術式も施行しています。二番目の腹腔鏡下子宮附属器腫瘍摘出術は卵巣腫瘍や卵巣捻転に対して行われる手術です。腹腔鏡下手術は術後の痛み軽減や侵襲が少なく傷が小さいなどの利点があり、ほとんどの患者さんがこの術式を選択します。三番目の子宮頸部（膣部）切除術は主に子宮頸部異形成や子宮頚上皮内癌に対して行われています。四番目の選択帝王切開術は予定入院の患者さんが多いです。患者さんの平均年齢は他診療科に比べ低いです。

抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置が圧倒的に多く施行されています。この手術は悪性腫瘍の患者さんに対し、抗悪性腫瘍剤の局所持続注入または疼痛の制御が目的であり、がん患者さんのQOL向上に努めています。