お問い合わせ

お問い合わせフォーム

  1. お問い合わせ、ご意見などございましたら下記フォームにてお願い致します。
  2. お返事に2~3日かかる場合がございます(土日祝日をはさむ場合はその翌日)。
    お急ぎの場合はお電話にてお問い合わせください。 電話 052-679-1700

 

なお、個人的な病気や治療に関するお問い合わせにはお答えできませんのでご了承ください。

 

 

必要な情報をご入力ください。 印は必須の入力項目です。

お名前
必須
フリガナ(全角)
必須
電話番号(半角) --
Mail(半角)
必須
内容・件名
必須

 


 


※IPアドレスを記録しております。いたずらや嫌がらせ等はご遠慮ください
※当フォームからの返信メールは「@hospy.or.jpドメイン」より送信致します。「@hospy.or.jpドメイン」からのメールを受信できるように設定をお願いします。